Tar éis gortú inchinne (cosúil le gortú traumatach inchinne, stróc, einceifileapaite ischemic hipoxic, etc.), is gnách go mbíonn na buncheisteanna paiteolaíocha dírithe ar "hypoxia" agus ar "dheisiú lagaithe". Mar fhoirm speisialta de theiripe ocsaigine, cuireann cóireáil seomra ocsaigine hipearbarach ar chumas fíocháin an choirp soláthar leordhóthanach ocsaigine a fháil trí othair a bheith ag ionanálú ocsaigin íon nó ocsaigine ardtiúchana i dtimpeallacht atá os cionn brú an atmaisféir. Mar sin, imríonn sé príomhróil iolracha i bpróiseas deisithe gortuithe inchinne. Is féidir na meicníochtaí agus na héifeachtaí sonracha a mhionsaothrú sna gnéithe seo a leanas.
一,Hypoxia cheirbreach a cheartú go tapa agus bunsraith a leagan le haghaidh cóireáil díobhála inchinne traumatic.
Is í an inchinn an t-orgán leis an tomhaltas ocsaigine is airde i gcorp an duine, cuntasaíocht do thart ar 20% -30% de thomhaltas ocsaigin iomlán an chomhlachta ar fad. Mar sin féin, níl beagnach aon chúlchiste ocsaigine ag fíochán inchinn. Nuair a gortaítear (cosúil le occlusion soithíoch de bharr infarction cheirbreach, suaitheadh sreabhadh fola áitiúil de bharr gortú inchinne traumatic), tá sé an-seans maith go ischemia agus hypoxia. Hypoxia ar feadh níos mó ná 4-6 nóiméad beidh damáiste dochúlaithe do cealla nerve. Is é an buntáiste lárnach a bhaineann le seomraí ocsaigin hyperbaric ná briseadh tríd an teorainn díscaoilte ocsaigine faoi ghnáthbhrú agus méadú suntasach a dhéanamh ar an ábhar ocsaigine san fhuil agus i bhfíocháin:
Méadú Brú Páirt-Ocsaigine Fola agus Sáithiú Ocsaigin: I dtimpeallacht hyperbaric de 0.2-0.3MPa, is féidir le brú páirteach ocsaigine fola artaireach an chorp daonna a ardú ó 13.3kPa faoi ghnáthbhrú go 100-200kPa. Tá an t-ábhar ocsaigine tuaslagtha go fisiciúil san fhuil 10-20 uair níos airde ná an t-ionanálú ocsaigine faoi ghnáthbhrú. Fiú amháin i gceantair ina bhfuil occlusion cerebrovascular agus perfusion fola neamhleor, is féidir le ocsaigin tuaslagtha dul isteach i bhfíochán inchinne hypoxic trí idirleathadh, a mhaolú go tapa ar staid hypoxic na cealla nerve, agus cosc a chur le tuilleadh géarú ar an damáiste.
Feidhm Ischemic Penumbra a Athbhunú: Tar éis stróc nó díobháil inchinne traumatic, tá "penumbra ischemic" timpeall an limistéir gortaithe - tá na cealla nerve anseo lagaithe go feidhmiúil ach níl siad go hiomlán necrotic. Is féidir le ocsaigin hyperbaric feabhas a chur ar an soláthar ocsaigine sa réimse seo, dóthain fuinnimh a sholáthar do dheisiú na gcealla nerve, aisghabháil fheidhm nerve a chur chun cinn sa penumbra, rud a laghdóidh raon feidhme an lesion agus an fhéidearthacht sequelae a laghdú.
II. Micrea-thimpeallacht Paiteolaíoch a Rialáil agus Díobháil Thánaisteach a Mhaolú
Tar éis gortú inchinne, chomh maith le gortú hypoxic bunscoile, cuirfear tús le sraith d’imoibrithe paiteolaíocha tánaisteacha (cosúil le éidéime cheirbreach, freagairt athlastach, strus ocsaídiúcháin, etc.), rud a chuirfidh le gortú inchinne tuilleadh. Is féidir le seomraí ocsaigine hipearbaracha bac a chur ar fhorbairt díobhálacha tánaisteacha trí mhicrea-thimpeallacht phaiteolaíoch an láithreáin gortaithe a rialú:
Éidéime Cheirbreach agus Brú Intracranial a mhaolú: D'fhéadfadh dilation cerebrovascular agus tréscaoilteacht soithíoch méadaithe a bheith mar thoradh ar hipoxia, rud a fhágann éidéime cheirbreach agus brú intracranial méadaithe. Faoin mbonn a bhaineann le soláthar ocsaigine a chinntiú, is féidir le ocsaigin hyperbaric srian a chur ar soithigh fola cheirbreacha, sreabhadh fola cheirbreach a laghdú, agus ag an am céanna eisfhearadh uisce breise i bhfíochán inchinne a chur chun cinn, rud a mhaolú go héifeachtach éidéime cheirbreach, brú intracranial a laghdú, agus an comhbhrú ar an bhfíochán nerve máguaird a mhaolú.
Ag Cosc ar Fhreagra Athlasta agus ar Strus Ocsaídeach: Tar éis gortú inchinne, cuirtear córas imdhíonachta an chomhlachta i ngníomh, ag táirgeadh líon mór fachtóirí athlastacha (cosúil le fachtóir necróis meall, interleukin, etc.) agus fréamhacha saor ó ocsaigine imoibríoch, rud a fhágann "buille tánaisteach" do chealla nerve. Is féidir le ocsaigin hyperbaric bac a chur ar insíothlú cealla athlastacha (cosúil le neutrophils) agus scaoileadh fachtóirí athlastacha, agus ag an am céanna feabhas a chur ar ghníomhaíocht na n-einsímí frithocsaídeacha mar superoxide dismutase, scavenge barrachas fréamhacha saor in aisce, damáiste strus ocsaídiúcháin a laghdú, agus timpeallacht fhabhrach a chruthú do dheisiú nerve.
III. Deisiúchán Néaróg agus Atógáil Feidhmiúil a Chur Chun Cinn
Ar bhonn hypoxia a cheartú agus gortuithe tánaisteacha a mhaolú, is féidir le seamraí ocsaigine hyperbaric deisiú fíocháin nerve damáiste a chur chun cinn agus atógáil feidhm nerve trí bhealaí iomadúla, rud atá ina nasc lárnach maidir le prognóis na n-othar a fheabhsú:
Athghiniúint Néarchill agus Foirmiú Synapse a Spreagadh: Is féidir le ocsaigin hyperbaric an soláthar ocsaigine d'fhíochán inchinne a mhéadú, dóthain fuinnimh agus tacaíocht chothaithe a sholáthar d'iomadú agus difreáil gaschealla néaracha, agus claochlú gaschealla néaracha go cealla nerve aibí a chur chun cinn. Ag an am céanna, is féidir le soláthar ocsaigine leordhóthanach a chur chun cinn freisin athghiniúint snáithíní nerve damáiste (cosúil le hathghiniúint axon) agus athmhúnlú synapses, feabhas a chur ar an tarchur comhartha idir cealla nerve, agus cabhrú le feidhmeanna nerve damáiste a athbhunú (cosúil le feidhm mótair, feidhm teanga, feidhm chognaíoch, etc.).
Micreachiorclú Ceirbreach agus Metabolism Fíocháin a Fheabhsú: Is féidir le ocsaigin hyperbaric neovascularization na soithigh fola cheirbreach a chur chun cinn agus bunú scaipeadh comhthaobhachta, feabhas a chur ar perfusion fola sa limistéar gortaithe, agus cothaithigh níos saibhre (cosúil le glúcóis) a sholáthar d'fhíochán inchinne. Ag an am céanna, is féidir leis an méadú ar sholáthar ocsaigine feidhm mitochondrial a ghníomhachtú, éifeachtúlacht meitibileachta cille a fheabhsú, deisiú fíocháin damáiste agus deireadh a chur le substaintí necrotic a luathú, agus aisghabháil feidhm fíocháin inchinn a chur chun cinn.
IV. Cásanna agus Réamhchúraimí Infheidhme
Níl cóireáil seomra ocsaigine hyperbaric oiriúnach do gach othar a bhfuil gortuithe inchinne orthu, agus tá dlúthbhaint ag a éifeachtúlacht freisin le huainiú na cóireála agus an cineál díobhála. Go ginearálta, tá cóireáil a dhéantar le linn na "tréimhse cóireála órga" tar éis gortú inchinne (de ghnáth laistigh de 1-3 mhí tar éis gortú) níos éifeachtaí. Tá sé infheidhme maidir le cásanna cosúil le Bheirnicé nó suaitheadh comhfheasa tar éis gortú inchinne traumatic, stróc ischemic géarmhíochaine (tar éis contraindications a eisiamh), einceifileapaite hypoxic-ischemic (cosúil le gortú inchinne de bharr asphyxia nua-naíoch, bá), agus dysfunction chognaíoch nó mótair tar éis gortú inchinne.
Mar sin féin, ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil contraindications áirithe ag teiripe ocsaigin hyperbaric, mar shampla pneumothorax neamhchóireáilte, emphysema mediastinal, emphysema dian, hemorrhage intracranial géarmhíochaine (neamhrialaithe), etc. Ní mór do dhochtúirí othair a mheas chun a chinneadh an bhfuil siad oiriúnach le haghaidh cóireála. Ag an am céanna, le linn an phróisis chóireála, ní mór comhairle leighis a leanúint go docht, agus ba cheart paraiméadair cosúil le brú cóireála agus am ionanálú ocsaigine a rialú chun frithghníomhartha díobhálacha a sheachaint mar nimhiú ocsaigine agus barotrauma.
V. Achoimre
Is é an luach lárnach a bhaineann le seomra ocsaigine hyperbaric i gcóireáil gortuithe traumatic inchinn ná "ocsaigin a úsáid mar ghníomhaire teiripeach". Trí sholáthar éifeachtach ocsaigine i dtimpeallacht hyperbaric, feidhmíonn sé a éifeachtaí ó thrí ghné: hypoxia a cheartú, gortuithe tánaisteacha a mhaolú, agus deisiú nerve a chur chun cinn, ag soláthar modh cúnta tábhachtach le haghaidh cóireáil othar le gortuithe inchinne. Mar sin féin, ba cheart a lua go soiléir nach "uile-íoc" é teiripe ocsaigine hyperbaric. Ní mór é a chomhcheangal le modhanna cóireála eile cosúil le teiripe drugaí, oiliúint athshlánúcháin, agus cóireáil mháinliachta chun plean cóireála cuimsitheach a fhoirmiú, chun feabhas a chur ar prognóis an othair a uasmhéadú agus chun cabhrú leis an othar a gcáilíocht beatha a athchóiriú.